PERSOALAN BIOTIKA DALAM PELAYANAN KESEHATAN MODERN PERSPEKTIF FIKIH ISLAM DAN MAQASID AL-SYARI’AH

Nama : Yulia Amanda

Nim : 2320100061

Pendahuluan

Pelayanan kesehatan modern berkembang pesat melalui bioteknologi dan kedokteran presisi, tetapi juga memunculkan dilema moral: kapan hidup dimulai dan berakhir, sejauh mana manusia boleh mengintervensi tubuh dan materi genetik, serta bagaimana sumber daya kesehatan yang terbatas dibagi secara adil. Bagi umat Islam, tubuh dan jiwa adalah amanah dari Allah, sehingga tindakan medis diukur bukan hanya dari efektivitas teknis, tetapi juga dari kesesuaiannya dengan syariat.

Karena banyak isu kontemporer tidak ditemukan dalam kitab fikih klasik, diperlukan ijtihad kolektif yang memadukan data medis dengan prinsip syariat. Maqasid al-syari’ah relevan untuk tujuan ini karena menekankan tujuan hukum, bukan sekadar bunyi tekstual.

• B. Landasan Bioetika Islam

Bioetika Barat umumnya bertumpu pada empat prinsip: otonomi, beneficence, non-maleficence, dan keadilan. Bioetika Islam berangkat dari wahyu dengan beberapa pandangan dasar. Pertama, kehidupan adalah amanah; menyelamatkan satu jiwa seakan-akan menyelamatkan seluruh manusia (QS. Al-Ma’idah: 32). Kedua, berobat dianjurkan, dan dapat menjadi wajib bila penyakit mengancam jiwa serta pengobatannya efektif. Ketiga, manusia dimuliakan (QS. Al-Isra’: 70) sehingga tubuh, baik hidup maupun mati, harus diperlakukan bermartabat. Keempat, berlaku larangan membahayakan (la dharar wa la dhirar). Dengan demikian, otonomi pasien dihargai, tetapi tetap dalam batas tanggung jawab kepada Allah dan kemaslahatan bersama.

C. Maqasid al-Syari’ah dan Kaidah Fikih

Al-Ghazali dan asy-Syatibi merumuskan lima tujuan pokok syariat: menjaga agama (hifz al-din), jiwa (hifz al-nafs), akal (hifz al-‘aql), keturunan (hifz al-nasl), dan harta (hifz al-mal), dengan tambahan kehormatan (hifz al-‘irdh) menurut sebagian ulama. Dalam kesehatan, hifz al-nafs mendasari penyelamatan nyawa dan pencegahan penyakit, hifz al-nasl mendasari kesehatan reproduksi dan kejelasan nasab, hifz al-mal menuntut pengelolaan sumber daya yang adil dan efisien, sedangkan hifz al-din menjamin pasien tetap dapat beribadah.

Kaidah fikih yang sering digunakan antara lain adh-dharar yuzal (mudarat harus dihilangkan), adh-dharurat tubih al-mahzhurat (darurat membolehkan yang terlarang, diukur sesuai kadarnya), dar’u al-mafasid muqaddam ‘ala jalb al-mashalih (menolak kerusakan didahulukan), dan sadd adz-dzari’ah (menutup jalan menuju kerusakan).

D. Isu-Isu Bioetika

1. Transplantasi Organ

Mayoritas ulama kontemporer, termasuk Majma’ al-Fiqh al-Islami, membolehkan donor dari orang hidup dengan syarat tidak membahayakan jiwa pendonor, dilakukan sukarela, dan tidak diperjualbelikan. Donor dari jenazah dibolehkan dengan izin almarhum atau ahli waris. Perdagangan organ dilarang karena merendahkan karamah insaniyyah dan mengeksploitasi kaum miskin.

2. Kematian Batang Otak dan Penghentian Alat Bantu Hidup

Majma’ al-Fiqh al-Islami (1986) menerima bahwa seseorang dihukumi wafat bila seluruh fungsi otaknya berhenti total secara permanen menurut penetapan dokter, meski sebagian ulama masih berbeda pendapat sehingga kehati-hatian diperlukan. Menghentikan terapi yang sia-sia dibolehkan menurut banyak ulama karena berobat tidak wajib bila tidak ada harapan sembuh, sedangkan tindakan aktif mengakhiri hidup dilarang.

3. Eutanasia

Eutanasia aktif haram karena termasuk pembunuhan (qatl an-nafs) dan bertentangan dengan hifz al-nafs (QS. An-Nisa’: 29). Solusi yang ditawarkan adalah perawatan paliatif, dukungan spiritual, dan pendampingan keluarga. Eutanasia pasif, yakni tidak melanjutkan terapi yang sia-sia, dapat dibenarkan dengan syarat ketat.

4. Aborsi

Ulama berbeda pendapat tentang aborsi sebelum peniupan ruh (umumnya dimaknai 120 hari), tetapi sepakat mengharamkannya sesudahnya, kecuali bila kehamilan mengancam nyawa ibu. Di Indonesia, pengecualian terbatas pada darurat medis dan kehamilan akibat perkosaan dengan batas dan prosedur tertentu. Maqasid menuntut pula pencegahan, pendidikan kesehatan reproduksi, dan pendampingan korban.

5. Teknologi Reproduksi, Rekayasa Genetika, dan Kloning

Bayi tabung dibolehkan bila memakai sperma dan sel telur pasangan sah dan embrio ditanam di rahim istri tersebut. Donor pihak ketiga dan sewa rahim tidak dibolehkan karena mengaburkan nasab. Terapi gen untuk penyakit berat sejalan dengan upaya pengobatan, tetapi intervensi germline dan enhancement perlu dibatasi berdasarkan sadd adz-dzari’ah. Kloning reproduktif manusia ditolak karena mengancam nasab dan kehormatan manusia.

6. Vaksin dan Kehalalan Obat

Imunisasi sejalan dengan hifz al-nafs dan hifz al-nasl karena melindungi anak dan masyarakat. Bila ada unsur najis atau haram dalam proses produksi, fatwa MUI membolehkan penggunaannya dalam kondisi darurat atau hajat selama belum ada alternatif halal dan suci. Maqasid mendorong pengembangan produk halal dan thayyib tanpa menunda layanan yang membahayakan jiwa.

7. Informed Consent, Rahasia Medis, dan Keadilan Alokasi

Persetujuan tindakan medis sejalan dengan prinsip izin atas tubuh, dengan kewajiban dokter menyampaikan informasi jujur; pada kondisi gawat darurat, tindakan penyelamatan nyawa dibenarkan berdasarkan prinsip darurat. Rahasia medis adalah amanah, dengan pengecualian bila menimbulkan bahaya serius bagi orang lain. Dalam triage, prioritas ditetapkan berdasarkan kebutuhan medis dan peluang keselamatan, bukan status sosial atau kekayaan, sesuai prinsip keadilan (‘adl).

E. Ringkasan Analisis

Isu Bioetika

Kaidah/Prinsip Fikih Utama

Tujuan Syariat (Maqasid) yang Dijaga

Transplantasi organ

Adh-dharurat tubih al-mahzhurat; larangan jual-beli organ

Hifz al-nafs (jiwa), hifz al-karamah (kehormatan manusia)

Kematian batang otak & penghentian alat bantu hidup

Al-yaqin la yazul bi asy-syakk; tidak wajib berobat dengan sia-sia

Hifz al-nafs, hifz al-mal (sumber daya)

Eutanasia

Larangan qatl an-nafs; la dharar wa la dhirar

Hifz al-nafs

Aborsi

Perlindungan janin; pengecualian darurat medis/kehamilan akibat perkosaan menurut fatwa

Hifz al-nafs, hifz an-nasl (keturunan)

Teknologi reproduksi (bayi tabung, surogasi)

Kejelasan nasab; larangan percampuran benih pihak ketiga

Hifz an-nasl, hifz al-‘irdh (kehormatan)

Rekayasa genetika & kloning

Sadd adz-dzari’ah; larangan mengubah ciptaan Allah yang merusak

Hifz an-nasl, hifz al-‘aql

Vaksin & kehalalan obat

Adh-dharurah, al-hajah; istihalah, istihlak

Hifz an-nafs, hifz ad-din

Informed consent & rahasia medis

Al-amanah; larangan membuka aib; hak atas tubuh

Hifz al-‘irdh, hifz an-nafs

Alokasi sumber daya & triage

Al-maslahah al-‘ammah muqaddamah ‘ala al-khassah; keadilan (al-‘adl)

Hifz an-nafs, hifz al-mal

Tabel 1. Pemetaan isu bioetika, kaidah fikih, dan maqasid al-syari’ah

F. Rekomendasi

Mengembangkan ijtihad kolektif yang melibatkan ulama, dokter, dan ahli hukum.

Memperkuat komite etik rumah sakit dan layanan bimbingan rohani.

Memasukkan bioetika dan fikih kedokteran ke kurikulum pendidikan kesehatan.

Memperkuat layanan paliatif dan menjamin keadilan akses layanan kesehatan.

G. Penutup

Fikih Islam menyediakan ketentuan hukum yang rinci, sedangkan maqasid al-syari’ah memberi arah tujuan agar hukum tetap responsif terhadap perkembangan zaman. Perlindungan jiwa, akal, keturunan, harta, agama, dan kehormatan manusia menjadi kompas bagi keputusan klinis di tengah kemajuan teknologi, sehingga pelayanan kesehatan tetap berpijak pada nilai dan kemanusiaan.

Daftar Pustaka

Al-Ghazali, Abu Hamid. Al-Mustasyfa min ‘Ilm al-Ushul. Beirut: Dar al-Kutub al-‘Ilmiyyah.

Asy-Syathibi, Ibrahim bin Musa. Al-Muwafaqat fi Ushul asy-Syari’ah. Beirut: Dar al-Ma’rifah.

Auda, Jasser. Maqasid al-Shariah as Philosophy of Islamic Law. London: IIIT, 2008.

Beauchamp, Tom L., dan James F. Childress. Principles of Biomedical Ethics. New York: Oxford University Press.

Ghaly, Mohammed. Islamic Perspectives on the Principles of Biomedical Ethics. London: World Scientific, 2016.

Majelis Ulama Indonesia. Himpunan Fatwa MUI (aborsi, transplantasi organ, bayi tabung, kloning, imunisasi).

Majma’ al-Fiqh al-Islami. Qararat wa Tausiyat.

Republik Indonesia. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan.

Sachedina, Abdulaziz. Islamic Biomedical Ethics. New York: Oxford University Press, 2009.